このページは、セッションを希望される女性の方専用です。

下記フォームへ入力し [ 送信 ] ボタンを押してください。
(必須)と記載されている項目は、入力が必須となっています。

なお、お申し込み前に必ず、体験セッションの流れをお読み頂き、ご希望のプレイやNGなこと等を下記にお書きください。

また、こちらに記載されている事前確認事項にも必ず目を通してください。

送信完了後、5分以内に確認のメールを自動送信しております。
メールが届かない場合、アドレスの間違いや、迷惑メールフィルターで受信できない等の可能性がございますので、お手数ですが設定をご確認の上、再度お申し込み下さい。

携帯電話のメールアドレスでお申し込みの方で、迷惑メール対策をされている場合は[ saiminpapa@gmail.com ]からのアドレスを受信可能に設定頂く様お願い致します。

[重要:現在、体験セッションは、平日(早朝から終電まで)のみの受付となっております。]


お名前 (必須)

催眠をご希望の方は、セッション中、呼ばれて分かる名前にしてください。

年齢(必須)

未成年の方はご応募できません。

メールアドレス (必須)

迷惑メールに入らないように設定ください。

ご希望の日程(必須)

曜日、時間帯、または、特定の日付をお知らせください。

写真(必須)

顔が分からないようにモザイクをかけて構いません。
全身が写ったものを添付ください。

その他博士へのメッセージやご希望など(必須)